八、生殖器短小
基隆黃女士來信謂:本人兩個月以前生產一雙胞胎,老大很正常,而老二出生時體重很輕,只有一千九百公克,目前三‧八公斤,其生殖器顯得很短。目前已經兩個多月,仍然很短,使我非常擔心,請問需要看那一科?什麼時機動手術較好?
檢查新生兒的外生殖器,必須詳細觀察它的形狀、顏色、大小、相關位置以及是否對稱。最先必須先仔細判斷嬰兒是男性或女性,有些女嬰,受到母體或本身荷爾蒙分泌異常的影響,陰蒂肥大得有時會令人誤以為是男生的小雞雞。也有些嬰兒的染色體異常,呈真性或假性半陰陽,必須經過染色體檢查才能確定。
肯定是小男生之後,要觀察陰囊是否腫大。陰囊常因生產時受壓迫而腫起,也有些是陰囊積水,大多會在數天或數週之後自然消失;。要摸摸睪丸是否已下降,是否有隱睪症?新生兒的睪丸通常並不左右一樣大。陰莖在膀胱脹滿時會勃起。觀察尿道口的位置及大小,是否有尿道下裂,還要觀察尿液排出的方向。如有疑問,可能還需要探針探一探。新生兒因為體型的比例,陰莖本來就不大,而且受到父母親遺傳的影響,大小差異甚大。許多陰莖較短小的嬰兒,在青春期過後,都會逐漸改善,縱然短小些,只要睪丸正常,還能正常發揮功能,結婚生子,實在不必過慮。有非常少數的真正「微陰莖」情形,可以局部塗抹百分之一濃度的睪丸素酮軟膏,通常可以獲致滿意的效果。
生殖器太小,除了真正小之外,主要應該考慮的是有無異常的「性分化」的情形,這是指生殖腺與外生殖器不符合。例如「真性半陰陽」,病人體內同時有睪丸和卵巢的組織,外生殖器則含糊難分。「女假性半陰陽」,內生殖器為卵巢,外生殖器則男性化,陰蒂可能大得令人誤以為陰莖。「男假性半陰陽」,生殖腺為睪丸,外生殖器為男性或女性;這些要靠染色體檢查、荷爾蒙測定甚或外科探查手術以後才能確立診斷。此外,還有些染色體異常引起的某些症候群,也可能引起外生殖器異常。
黃女士的雙胞胎老二,從出生時的1.9至目前的3.8公斤,生長情形甚是不錯,但也只是比一般出生平均體重多了一些而已,要與正常的老大生殖器來比,難免覺得較小。如果真正小的太離譜,請就近請教附近的小兒科醫師,由他來判定是否要作進一步的檢查,確定診斷之後,才能決定有無必要手術治療。
外生殖器異常的檢查,在出生後愈早進行愈佳,像黃女士這樣的擔心謹慎的心情,是真正偉大母愛的表現!謹向天下所有偉大的母親致敬!